При оценке состояния сонных артерий перед операцией обычно используют следующие исследования: ультразвуковое исследование (допплер, ангиосканирование и их модификации), ангиографическое исследование, КТ - ангиография, МРТ - ангиография. Главное их назначение - определение степени поражения (стеноза) и скорости прогрессирования атеросклеротического процесса, а также определения состояния кровотока по артерии.

До недавней поры считалось, что наиболее правильным было выполнение операции спустя несколько месяцев после транзиторной ишемической атаки. Однако в последнее время появились научные публикации о большей эффективности выполнении хирургического лечения в первые 2-е недели после ТИА и о том, что отсрочка в операции в несколько раз увеличивает вероятность развития инсульта. Именно подобного плана исследования говорят о необходимости немедленного обращения пациента к сердечно-сосудистому хирургу при появлении первых признаков ТИА.

Вероятность развития осложнений после эндартерэктомии также зависит от личных навыков и опыта хирурга. Так Совет по инсульту Американской Кардиологической ассоциации считает, что к выполнению каротидной эндартерэктомии должен допускаться хирург, имеющий в личном опыте менее 3% осложнений при операциях на сонных артериях.

Важно также учитывать, что результат от оперативного лечения может стать временным, если не дополнять его грамотной медикаментозной терапией и изменением образа жизни, например, регулярный прием аспириноподобных препаратов, лекарств, понижающих уровень холестерина и сахара в крови, правильное питание и отказ от вредных привычек (алкоголь и курение). Это довольно важный аспект лечения пациентов в послеоперационном периоде.

Большинство экспертов соглашается с мнением, что хирургическое лечение не показано пациентам с:

1. Преходящими ишемическими атаками (ТИА) вследствие сужения артерий вертебро - базиллярного бассейна.

2. Значительным поражением коронарных артерий и некорригируемым высоким артериальным давлением.

3. Поражением внутримозговой части сонных артерий, что существенно затрудняет выполнение открытой реконструктивной операции. Определить данный вид поражения позволяет МРТ - ангиография.

4. Тяжелая сопутствующая патология, например почечная или сердечная недостаточность, делают выполнение операции очень рискованным.