|
1 |
2 |
3 |
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
(флеботромбоз)
Что такое тромбоз глубоких вен нижних
конечностей?
Какие причины приводят к образованию тромбоза
глубоких вен?
Какими симптомами сопровождается тромбоз глубоких вен нижних конечностей?
В какой ситуации пациенту необходимо обратиться к
врачу за помощью
?
Как проводится диагностика тромбоза глубоких вен?
Какие способы лечения тромбоза глубоких вен нижних
конечностей применяются в практической медицине?
Какими осложнениями чревато развитие тромбоза глубоких
вен?
Как можно предотвратить возникновение тромбоза
глубоких вен нижних конечностей?
Что такое тромбоз глубоких вен нижних конечностей?
В
стенке артерии имеются мышечные волокна, противостоящие давлению в
артериальном сосудистом русле. Благодаря наличию мышечного слоя в стенке
артерии, это позволяет ей выполнять так называемую пропульсивную (иными
словами проталкивающую) функцию при каждом сокращении сердца и
обеспечивать доставку оксигенированной (обогащенной кислородом) крови к
органам и тканям, находящимся на значительном расстоянии от сердца.
Венозная система нижних конечностей устроена таким образом, что в стенке
вен отсутствуют мышечные волокна и кровь перемещается обратно к сердцу
за счет сокращений крупной мускулатуры, окружающих эти вены мышц.
Дополнительным приспособлением является наличие в их просвете
специальных клапанов, которые во время расслабления мышц не дают
венозной крови течь в обратном направлении. Данный механизм
"выдавливания" или "выдаивания" крови из вен по направлению к сердцу в
клинической практике носит название периферической венозной "помпы".
На нижних конечностях
существует две венозные сосудистые системы, системы поверхностных
(подкожных) и глубоких вен. Поверхностная венозная система лежит
непосредственно под кожей и поэтому отдельные ее участки довольно хорошо
видны при осмотре. Соответственно, название глубокой венозной системы
говорит само за себя и подразумевает, что вены расположены в глубине
тканей, в межмышечных пространствах. Эти две системы связаны друг с
другом так называемыми соединительными (коммуникантными, перфорантными)
венами, также имеющими клапанное строение. Данное строение позволяет
перемещать кровь однонаправлено, из поверхностной системы в глубокую.
Перфорантными они называются потому, что прободают мышечную оболочку
(фасцию) и мышцы голени и бедра перед попаданием в систему глубоких вен
нижних конечностей.
При повреждении
стенки, при патологическом расширении вен, при недостаточной функции
клапана, при загущении крови и других состояниях, возможно образование
сгустков крови как в поверхностной, так и в глубокой венозных системах.
С точки зрения влияния данного состояния на кровообращение в нижней
конечности, то оно быстро компенсируется за счет развитой сети венозных
коллатералей (обходных путей)Однако основную угрозу составляет
возможность отрыва этого тромба от стенки вены и перемещение его по
направлению тока крови в систему легочного кровообращения, в систему
легочной артерии. Это состояние носит название
тромбоэмболии
легочной артерии
и сопровождается резким нарушением функции газообмена и обогащения крови
кислородом, и высоким уровнем летальности (смертности). Поэтому пациенты
с тромбозом глубоких вен нижних конечностей нуждаются в экстренной
госпитализации в хирургический, а еще лучше специализированный
ангиологический (сосудистый) стационар, где есть возможности для оказания помощи
таким больным.
Увеличить
Рис.1 Схема формирования тромба в
просвете вены и миграции его в систему легочной артерии (тромбоэмболия)
Какие причины приводят к образованию
тромбоза глубоких вен?
Как
уже сказано выше предпосылкой для формирования тромбов является
загущение крови. Точнее, ключевым в данной ситуации становится появление
дисбаланса между свертывающей и противосветрывающей системами, в сторону
свертывающей. На это влияют следующие факторы:
1.
Иммобилизация (неподвижное состояние)
-
Длительное путешествие и
нахождение в сидячем положении, например длительный перелет на
самолете ("синдром экономического класса"), поездка в автомобиле или
на поезде
-
Госпитализация
-
Хирургическая операция
-
Травма нижних конечностей с
последующим нарушением двигательной функции
-
Беременность,
как правило, после первого триместра
-
Тучность
(ожирение)
2.
Гиперкоагуляция ( ускорение времени свертывания крови и
тромбообразования)
-
Прием лекарственных препаратов
(например,
противозачаточных таблеток,
эстрогена)
-
Курение
-
Генетическая
предрасположенность
-
Полицитемия
(увеличение общего
количества эритроцитов)
-
Рак
(онкологические заболевания)
3.Травма венозной стенки
-
Перелом нижней конечности с
повреждением вен
-
Травма мягких тканей нижней
конечности с формированием гематомы
-
Осложнение инвазивной процедуры
на вене (например, пункции или катеризации)
По
вопросам записи на консультацию сосудистого хирурга, обследование и
госпитализации для операции в Москве Вы можете связаться с нами по
телефону: :
226-23-32.
|
1 |
2 |
3 |
