|
1 |
2 |
3 |
4
|
Атеросклероз сосудов нижних конечностей
Что такое атеросклероз периферических
артерий?
Что такое атеросклероз
?
Каким образом атеросклероз вызывает болезнь?
Что такое атеросклероз сосудов нижних конечностей и
коллатерали?
Какие осложнения бывают при атеросклероза артерий
нижних конечностей?
Какие еще причины приводят к поражению артерий нижних
конечностей?
У кого риски развития атеросклероза и его осложнений
выше?
Каковы симптомы и признаки атеросклероза сосудов
нижних конечностей?
Как проводится диагностика поражений сосудов?
Каким образом осуществляется лечение атеросклероза
сосудов нижних конечностей?
Что такое атеросклероз периферических
артерий?
Поражение периферических сосудов, прежде всего, относится к поражению
кровеносных сосудов (артерий и вен), расположенных за пределами сердца и
головного мозга. Но в клинической практике, термин "поражение
периферических сосудов" сопоставим с чаще употребляемым "атеросклероз
периферических артерий", когда вследствие атеросклеротического поражения
артерий возникает нарушение поставки крови к внутренним органам и
конечностям.
Что такое атеросклероз?
Атеросклероз - последовательный процесс, посредством которого твердые
субстанции холестерина (бляшки) откладываются в стенке артерий. Бляшки
холестерина приводят к уплотнению артериальной стенки
и сужению внутреннего диаметра (просвета)
артерии. Процесс атеросклероза начинается довольно рано (уже в
подростковом
возрасте у некоторых людей). Когда атеросклеротические изменения не
выражены, и нет существенного сужения артерий, проявления атеросклероза
(симптомы) отсутствуют. Поэтому основная масса взрослого населения не
знает, что в стенки их артерий происходит постепенное накопление
продуктов холестерина. Но когда атеросклероз приводит к критическому
сужению просвета артерии, то появляются признаки нарушения
кровообращения (ишемии) в органах, питаемых этой артерией. И
соответственно проявляются первые клинические признаки заболевания.
Артерии, суженные
атеросклеротическим процессом, могут привести к поражению различных
органов. Например, облитерирующий (суживающий) атеросклероз
коронарных артерий
(артерии, кровоснабжающие миокард) может привести к
стенокардии
и
инфаркту миокарда.
Облитерирующий атеросклероз
сонной
артерии
и
мозговой
артерии (артерии, кровоснабжающей головной мозг) может привести к
инсульту
и переходящему нарушению мозгового кровообращения (транзиторным
ишемическим атакам). Облитерирующий атеросклероз в артериях нижних
конечностей может привести к появлению болей во время
ходьбы
или физической нагрузке на ноги (перемежающаяся
хромота),
нарушению заживления ран или язв на конечностях.
Поскольку при прогрессировании атеросклероз носит
распространенный характер, т.е. способен поражать сразу несколько
органов, в клинической практике такие ситуации называют мультифокальным
(несколько мест поражения) атеросклерозом.
Каким образом атеросклероз вызывает болезнь?
Есть
два возможных механизма, с помощью которых атеросклероз приводит к
формированию болезни; 1) атеросклероз за счет сужения просвета артерий
снижает доставку крови и кислорода к тканям и органам, что особенно
выражено при увеличении нагрузки на этот орган (в данном случае на
нижние конечности), или 2) полное блокирование артерии
тромбом
или
эмболом
(тромб и эмбол - формы кровяных сгустков; см. описание), которое
приводит к
некрозу ткани
(смерть
ткани). Хроническая ишемия нижних конечностей и
перемежающаяся хромота
- примеры недостаточного кровоснабжения и доставки крови и кислорода к
тканям нижних конечностей для удовлетворения их потребностей; тогда как
инсульт и инфаркт миокарда - примеры полной гибели ткани, вызванной
полным прекращением кровоснабжения из-за закупорки кровяными сгустками
(тромбами или эмболами).
Между коронарной
болезнью сердца и атеросклерозом артерий нижних конечностей есть
несколько сходных черт. Например, у пациентов со стенокардией
напряжения отсутствуют какие-либо симптомы, когда они находятся в
состоянии покоя. Но в процессе нагрузки( напряжения) критически суженные
коронарные артерии неспособны к увеличению объема крови и доставки
кислорода, необходимых находящему с состоянии напряжения и нуждающемуся
в кислороде миокарду. Нехватка крови и кислорода вызывает
боль в
груди
(стенокардию напряжения). При отдыхе эти проявления обычно исчезают. У
пациентов с перемежающейся хромотой, суженные артерии нижних
конечностей (например, суженная артерия в паху) не способны увеличить
приток крови и доставку кислорода к мышцам бедра и голени в процессе
ходьбы. Эти пациенты испытывают болевые ощущения в мышцах бедра, которые
затем исчезают после отдыха.
Пациенты с
нестабильной стенокардией имеют критически суженные коронарные артерии,
не способные полноценно выполнять свою функцию (функцию доставки крови)
даже в покое. У этих пациентов болевые ощущения возникают в покое и у
них довольно высока вероятность развития инфаркта миокарда. Пациенты со
значительным поражением артерий нижних конечностей ощущают боли в них в
покое. Боль покоя отражает наличие довольно выраженной окклюзии
(нарушения просвета) артерии, которая не позволяет компенсировать
нехватку кровоснабжения даже в покое. У них высок риск образования
трофических язв (язв, возникающих при нарушении питания тканей) и
гангрены.
Когда артерии
сужены в результате атеросклероза, кровь имеет тенденцию к сгущению в
этих местах, формируя так называемые множественные тромбы. Иногда часть
тромба отрывается от основной массы и мигрирует по току крови, пока не
достигнет более узкой, относительно их собственного диаметра, артерии.
Тромб или часть тромба, который оторвавшись перемещается из области
образования в другую область по току крови, называют эмболом (а само
состояние, эмболией). Тромбы и эмболы могут вызвать внезапную и полную
закупорку артерии, приводя к некрозу ткани (смерть ткани). Например,
полная окклюзия коронарной артерии тромбом вызывает
инфаркт миокарда,
в то время как полная закупорка сонной артерии вызывает ишемический
инсульт.
Эмболы, происходящие из аорты (главная артерия, поставляющая кровь ко
всем тканям организма), могут мигрировать в мелкие артерии ног, что
приводит к появлению болей и посинению (цианозу)
пальцев ног, образованию язв и даже гангрены.
Рекомендовать статью друзьям:
По
вопросам записи на консультацию сосудистого хирурга, обследование и
госпитализации для операции в Москве Вы можете связаться с нами по
телефону:
226-23-32.
|
1 |
2 |
3 |
4
|
