Уважаемый пользователь!    Вы находитесь на сайте медицинского агентства, занимающего оказанием помощи пациентам, нуждающихся в лечении в лучших медицинских центрах России, Европы и Мира. Мы постараемся приложить все усилия, чтобы эта помощь была оказана Вам на высоком профессиональном уровне и в максимально сжатые сроки.

| 1 | 2 |

Коронарное шунтирование

 

Что такое коронарное шунтирование или операция шунтирования коронарных артерий?

Что может произойти с пациентом, если не выполнить ему коронарное шунтирование?

Как проводится диагностика для определения показаний к аортокоронарному шунтированию?

Каким образом выполняется коронарное шунтирование?

Какие современные технологии коронарного шунтирования используют кардиохирурги?

Как долго функционируют шунты, наложенные при аортокоронарном шунтировании?

 

 

Что такое коронарное шунтирование или операция шунтирования коронарных артерий?

Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) наиболее распространенная операция на сердце. Суть ее состоит в том, что при поражении коронарных артерий в результате атеросклероза (ишемическая болезнь сердца), для улучшения кровоснабжения миокарда используют обходные шунты, направляющие кровь, минуя место сужения артерий и обеспечивающие адекватную доставку кислорода и питательных веществ к сердечной мышце. Они представляют собой своего рода "мостики" над местом сужения коронарных артерий. Коронарное шунтирование наиболее радикальное, но в тоже время наиболее адекватное в отношении восстановления кровотока к миокарду вмешательство на коронарных артериях. При наличии сужения, коронарные артерии не доставляют к сердцу необходимое количество, которое увеличивается при физической активности пациента, возникает приступ стенокардии. Создание нового пути кровотока позволяет сердцу адекватно воспринимать нагрузку без возникновения приступа болей за грудиной.

Наиболее распространенным доступом к сердцу при коронарном шунтировании является срединная стернотомия, представляющая собой послойный разрез кожи и мягких тканей в проекции грудины с ее продольным рассечением. После обнажения сердца и выделения коронарных артерий с помощью шунтов, чаще это вены или артерии, накладывают соединительные анастамозы между аортой и коронарными артериями. "Подключение" шунтов или наложение анастамозов между аортой и артериями возможно в условиях неподвижности миокарда. Поэтому аортокоронарное шунтирование чаще выполняют в условиях остановленного сердца и осуществления циркуляции крови в организме за счет искусственного кровообращения. Искусственное кровообращение позволяет не только остановить сердце, но и выполнять вмешательство в условиях "сухого" сердца, то есть когда по коронарным артериям не поступает кровоток, что создает оптимальные условия для наложения качественных анастамозов между артериями и шунтами.

Рис.1 Срединная стернотомия для коронарного шунтирования.

 

 

Что может произойти с пациентом, если не выполнить ему коронарное шунтирование?

Основной целью аортокоронарного шунтирования с клинической точки зрения является уменьшение проявлений стенокардии и профилактика развития инфаркта миокарда. В кардиологической практике выделяют 4 степени стенокардии, точнее 4 функциональных класса. Первый класс стенокардии напряжения обычно хорошо поддается медикаментозному лечению. Второй класс – пограничное состояние, когда использование лекарственной терапии становится малоэффективным. В такой ситуации для решения проблемы возникает вопрос о необходимости выполнения вмешательства на коронарных артериях. Это может быть либо стентирование коронарных артерий или операция «коронарное шунтирование». Стадии стенокардия напряжения представляют собой  последовательные стадии развития ишемической болезни сердца. Соответственно чем выше класс стенокардии, тем выше риск развития инфаркта миокарда. Кроме того, степень стенокардии отражает состояние, тяжесть и количество пораженных коронарных артерий. Когда поражается сразу несколько венечных артерий (анатомическое название коронарных артерий) возникают 3 и 4 функциональные классы стенокардии. В таких ситуациях медикаментозное лечение ишемической болезни сердца и выполнение эндоваскулярных вмешательств (баллонной ангиопластики и стентирования) на артериях сердца становятся неэффективными. Остается единственный выбор – хирургическая операция - «коронарное шунтирование».

 

Рис.2 Стентирование коронарных артерий.

 

Аортокоронарное шунтирование позволяет избавиться или уменьшить частоту и интенсивность болевых приступов. При сравнении групп пациентов, которым было выполнено коронарное шунтирование и пациентов без операции, принимающих лекарственные препараты выявлено, что такие показатели как частота развития инфаркта миокарда, частота приступов стенокардии и вероятность смерти пациента в разы выше у пациентов, которым коронарное шунтирование не выполнялось. Необходимость выполнения операции на коронарных артериях очевидна. Кроме того, без выполнения операции помимо рисков осложнения течения ишемической болезни сердца, существенным образом страдает качество жизни пациента. У него возрастает частота приступов болей за грудиной, он не может выполнять обычные физические нагрузки и т.д.

 

 

Аортокоронарное шунтирование видео

 

 

| 1 | 2 |

 

Кардиохирургия ЭКГ, ЭХОКГ, велоэргометрия, стресс-ЭХОКГ, коронарография, компьютерная томография с контрастированием читать дальше

Подобрать оптимальный вариант программы обслуживания

Сравнительная оценка методов восстановления коронарных сосудов: коронарное шунтирование против стентирования...

КТ-коронарография или компьютерная томография с контрастированием сердца - современная и малоинвазивная альтернатива коронарографии...

Высокое артериальное давление одна из основных причин прогрессирования атеросклероза и рисков осложнений сердечно-сосудистых заболеваний...