Ожирение как заболевание в Соединенных Штатах достигло практически размеров национальной эпидемии. Каждый третий американец страдает от избыточного веса. Особенно сильно увеличилась частота встречаемости ожирения среди детей, достигнув 20 %-25 % среди общей популяции детей. Но такой рост распространенности ожирения коснулся не только США. С 1998 года по настоящее время практически в 2 раза увеличилась частота страдающих избыточным весом пациентов во всем мире.

Будет неправильным рассматривать ожирение только лишь с позиций определенного косметического дефекта или состояния. На самом деле это глобальная медико-социальная проблема, оказывающая на здоровье человека колоссальное вредное воздействие. О масштабах этой проблемы можно судить, ориентируясь на статистику из Соединенных Штатов Америки. Там ежегодно регистрируется примерно 300 000 смертельных случаев непосредственно связанных с ожирением, из них больше 80 % смертельных случаев приходится на пациентов с индексом массы тела превышающим 30. Кроме того, американские исследователи зарегистрировали снижение общей продолжительности жизни на 20 лет для мужчин и на 5 лет для женщин, когда индекс массы тела достигает пограничного значения 40. Кроме того избыточный вес провоцирует рост риска развития других хронических заболеваний, таких как:

·   Резистентность к инсулину. Инсулин необходим для транспорта глюкозы крови в мышечные и жировые клетки (там она используется в качестве источника энергии). Осуществляя транспорт глюкозы в клетку, инсулин позволяет поддерживать уровень глюкозы крови в нормальном диапазоне. Резистентность к инсулину (IR) - состояние, при котором клетка оказывается невосприимчивой к инсулину, в результате чего замедляется поступление глюкозы в клетку. Жировые клетки для поступления в них глюкозы обычно требуют больше инсулина, чем мышечные клетки, поэтому увеличение общего количества жировых клеток и жировой ткани, то есть ожирения является ключевой причиной развития резистентности к инсулину или уменьшения чувствительности к нему. Исходно, при появлении необходимости в увеличении количеств инсулина, поджелудочная железа адаптируется увеличением выработки инсулина. До тех пор, пока поджелудочная железа воспроизводит достаточное количество инсулина, уровень глюкозы в крови остается нормальным. Такое состояние может длиться в течение нескольких лет. Как только поджелудочная железа оказывается неспособной выделять достаточное количество инсулина для утилизации глюкозы, ее уровень в крови возрастает, приводя к развитию сахарного диабета 2 типа. Таким образом резистентность к инсулину – это состояние которое нередко носит название преддиабета. Фактически многие ученые в настоящее время полагают, что атеросклероз артерий, связанный с сахарным диабетом, вероятнее всего развивается именно в этот период формирования нарушения чувствительности к инсулину.

·   Сахарный диабет 2 типа. Риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается пропорционально степени и продолжительности существования ожирения. Обычно сахарный диабет 2 типа возникает у пациентов, у которых отложение жира происходит равномерно по всему телу.

·    Высокое артериальное давление (гипертония). Гипертония для пациентов с ожирением является обычным явлением. Норвежские исследователи показали, что увеличение веса является более значимым пусковым фактором формирования артериальной гипертензии у женщин, нежели у мужчин. Также как и при сахарном диабете, риск развития высокого артериального давления выше у пациентов с центральным типом ожирения (о нем мы говорили ранее) по сравнению с пациентами, у которых отложение жира происходит в каких то определенных местах тела, например в области бедер и ягодиц.

·     Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия)

·     Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения)

·   Сердечный приступ (инфаркт миокарда). Ранее проведенные исследования выявили определенную закономерность, при которой риск развития ишемической болезни сердца у женщин увеличивается в 3-4 раза при наличии индекса массы тела более 29. В исследовании из Финляндии было доказано, что увеличение массы тела на один килограмм может сопровождаться увеличением риска возникновения внезапной смерти при патологии коронарных артерий сердца на один процент. У пациентов, которые уже перенесли инфаркт миокарда, ожирение является фактором, которой резко увеличивает вероятность повторного развития сердечного приступа.

·    Застойная сердечная недостаточность

·   Рак и онкологические заболевания.  В настоящее время взаимосвязь ожирения и развития онкологии не доказано, однако некоторые наблюдения и научные исследования позволили сделать предварительный вывод об увеличении частоты рака толстой кишки у мужчин и у женщин, рака прямой кишки и рака простаты у мужчин, а также рака желчного пузыря  и рака матки у женщин при наличии ожирения. Некоторые исследователи выявили взаимосвязь ожирения с раком молочной железы, что особенно характерно для женщин, находящихся в периоде постменопаузы. Они приводят данные, согласно которым жировая ткань является областью выработки или синтеза эстрогена, и при ожирении его уровень резко возрастает, что соответственно отражается на увеличении риска развития рака молочной железы.

·     Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

·   Остеоартроз или остеоартрит (дегенеративный артрит) коленных, бедренных и голеностопных суставов

·     Апноэ во время сна

Рис.1 Ожирение не только эстетическая, но большая медицинская проблема