|
1 |
2 |
3 |
4
|
Аппендицит и аппендэктомия
Что такое аппендикс (червеобразный
отросток)?
Что такое аппендицит и каковы причины его развития
?
Какие осложнения аппендицита бывают?
Какими симптомами характеризуется аппендицит?
Как проводится диагностика аппендицита?
Почему могут возникнуть трудности при диагностике
аппендицита?
Какие состояния имеют схожую с аппендицитом симптоматику?
Как аппендицит лечится?
Как выполняется аппендэктомия?
Каковы долгосрочные результаты лечения аппендицита?
Что такое аппендикс (червеобразный отросток)?
Аппендикс
представляет собой слепозаканчивающуюся узкую трубочку (отросток),
длиной в несколько сантиметров, отходящую от основания
слепой кишки
(начальная часть
толстого кишечника)
и внешне очень напоминающую червя (отсюда происходит его анатомическое
название - червеобразный отросток). Выстилающая изнутри аппендикс
слизистая оболочка выделяет незначительное количество
слизи,
которая поступает по просвету червеобразного отростка в слепую кишку.
Стенка аппендикса содержит большое количество лимфатической ткани,
являющейся частью
иммунной системы
и обеспечивающей выработку антител. Также как и любая стенка кишечника,
стенка червеобразного отростка содержит мышечный слой, однако этот слой
развит плохо и практически не перистальтирует.
Рис.1 Аппендикс или
червеобразный отросток.
Что такое аппендицит и каковы причины его развития?
Термин
"аппендицит" предполагает наличие
воспаления
червеобразного отростка. Считается, что аппендицит возникает при
закупорке отверстия, соединяющего просвет аппендикса с просветом слепой
кишки. Эту закупорку связывают с загустением отделяемой слизи или с
поступлением в просвет червеобразного отростка каловых масс из слепой
кишки. Слизь или каловые массы, находясь в просвете аппендикса
уплотняются, и преобретают камневидную консистенцию. Эти массы носят
название фекалитов. Именно они приводят к закупорке отверстия
соединяющего аппендикс с толстым кишечником. Некоторые исследователи
считают, что развитие воспаления в
лимфатической
(лимфоидной) ткани
может привести к отеку тканей аппендикса в области основания (место
перехода в слепую кишку) и блокировать его. После возникновения
блокировки, в просвете "выключенного" червеобразного отростка происходит
рост и размножение кишечных бактерий, которые при достижении
определенного количественного уровня, начинают внедряться в стенку
отростка. В ответ на это повреждение развивается воспалительная реакция.
Если воспаление и
инфекция
распространяется на всю толщину стенки аппендикса, то это может привести
к разрыву червеобразного отростка и распространению инфекции в
животе
(брюшной полости). Это состояние носит название
перитонита.
Если распространение инфекции ограничивается в пределах небольшой
анатомической области (например, в правых нижних отделах живота), то
формируется так называемый периаппендикуряный абсцесс.
Иногда, организм
самостоятельно справляется с воспалением в червеобразном отростке без
хирургического лечения. Однако встречается это очень редко. Признаки
воспаления и боль проходят, особенно это часто встречается у пожилых
пациентов и пациентов, принимающих антибиотики. В таком случае
формируется периаппендикулярный инфильтрат, характеризующийся наличием
объемного образования в правых нижних отделах живота. У пациентов
старческого и преклонного возраста часто приходится проводить
дифференциальную диагностику данного состояния с
раком слепой кишки.
Какие осложнения аппендицита бывают
?
Самое
частое осложнение аппендицита - перфорация. Перфорация может привести к
формированию периаппендикулярного абсцесса (скопление инфицированного
гноя)
или развитию распространенного
перитонита
(инфекция брюшной полости и полости
малого таза).
Ведущей причиной перфорации, как правило, является задержка с
установлением точного диагноза и проведением хирургического лечения.
Так, например, известно, что риск развития перфорации аппендикса через
36 часов после появления первых признаков заболевания составляет
приблизительно 15 %. Поэтому, как только хирург установил диагноз
острого аппендицита, необходимо немедленно выполнить аппендэктомию.
Самым грозным
осложнением аппендицита, которого стоит больше всего бояться, является
сепсис
,
состояние, при котором бактерии поступают в кровеносное русло и с током
крови попадают в разные органы и ткани, вызывая их поражение. Развитие
этого состояния сопровождается высокими цифрами летальности, к счастью
при аппендиците возникает оно очень редко, но, тем не менее, забывать
об этом нельзя.
|
1 |
2 |
3 |
4
|
