|
1 |
2 |
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота. Введение.
Какова причина возникновения тошнота и рвоты?
Острый гастрит
Тошнота и рвота центрального происхождения
Тошнота и рвота при заболеваниях органов не
относящихся в брюшной полости и животу
Связь с побочными эффектами лечения или приемом
лекарственных препаратов
Кишечная непроходимость
Тошнота и рвота при беременности
Как возникает рвота у ребенка и каковы
особенности?
Как можно самому избавиться от тошноты и рвоты?
Когда необходимо обратиться к врачу?
Как проводится диагностика причины появления
тошноты и рвоты?
Как проводится лечение тошноты и рвоты?
Тошнота и рвота. Введение.
Тошнота и рвота могут
быть признаками какого-то определенного заболевания или же наоборот,
быть неспецифичными симптомами, встречающимися при различных состояниях
и болезнях. Тошнота это субъективное ощущение человека, возникающее при
появлении перистальтической активности желудка в ответ на какой то
патологический (неприятный) раздражитель. Рвота - акт ускоренного
удаления или опорожнения содержимого желудка при достижении этим
раздражителем пороговых величин (интенсивности).
Рвота довольно мощный
акт опорожнения желудка в обратном нормальному перемещению пищи
направлении, при котором желудку приходится противостоять силам,
удерживающим содержимое желудка в его просвете. Происходит своего рода
выворачивание желудка наизнанку, смещение пищевых масс в нижние отделы
пищевода, а затем наружу. При этом возникает волна перистальтики в
обратном естественному движению пищи направлении или
антиперистальтическая волна.
Какова причина возникновения тошнота и
рвоты?
Этих причин очень много. Целесообразно разделить их в
зависимости от связи с тем или иным состоянием человека. Вот так
выглядит это деление:
· острый
гастрит
и патология желудочно-кишечного тракта
· тошнота
и рвота центрального происхождения (при этом стимулирующие их сигналы
поступают из головного мозга),
· взаимосвязь
с заболеваниями других органов, расположенных за пределами желудка
· тошнота
и рвота, как побочные эффекты лечения и лекарственных препаратов
· механическая
непроходимость кишки
Острый гастрит
Острый
гастрит
(gastro= желудок +
itis
= воспаление) - воспаление слизистой и стенки желудка, которое возникает
при раздражении различными повреждающими агентами. Вот примеры наиболее
распространенных из них:
· Инфекция:
Инфекция это
одна из самых частых причин. Она может быть бактериального или вирусного
происхождения. При этом она ассоциируется с появлением
боли в животе,
особенно в верхних отделах живота,
лихорадки
и иногда чувства озноба. Среди вирусных причин обычными являются
норовирусы
(noroviruses)
и
ротавирус
(rotavirus).
Поражение желудка при паразитных инфекциях, привозимых, как правило, из
экзотических стран при путешествиях, часто сопровождается
диареей
и признаками тошноты и рвоты. У пациентов с хроническим гастритом и
язвенной болезнью существует взаимосвязь вовлечения желудка в
инфекционный процесс с семейством
Helicobacter (известной
как Хеликобактер
пилори).
· Функциональное
расстройство желудка:
Функционально расстройство желудка
- это термин,
используемый для описания состояния, характеризующегося рвотой и диареей
и возникающего в результате вирусной инфекции. Чаще это инфекция,
вызываемая вирусом гриппа. Однако не нужно путать данное состояние с
классическими проявлениями
гриппа,
при котором возникает лихорадка, озноб,
кашель
и миальгии (мышечные
боли).
· Пищевое
отравление:
Пищевое
отравление
может привести
к развитию выраженной рвоты, и связано с воздействием на слизистую
желудка, а иногда при выраженной интоксикации на центральную нервную
систему, бактериальных токсинов. Симптомы отравления появляются спустя
несколько часов после приема плохо приготовленной или испортившейся пищи
и могут сохраняться до нескольких дней. Основными источниками
бактериальных токсинов являются
сальмонеллы,
кампилобактерии
(campylobacter),
шигеллы,
Эшерихия
коли (E.
coli),
листерия
(listeria)
или клостридия (Clostridium
botulinum)
(ботулизм).
· Другие
раздражающие желудок факторы:
Алкоголь,
курение
и
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
такие, например, как
аспирин
и
ибупрофен
также могут раздражать слизистую желудка.
· Язвенная
болезнь желудки и двенадцатиперстной кишки:
Язвенная
болезнь
может быть причиной как умеренного раздражения слизистой
желудка, так и выраженного повреждения слизистой оболочки с
формированием язвенного дефекта.
· Гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь
(ГЭРБ,
рефлюкс - эзофагит):
Тошнота или рвота могут быть вызваны раздражением и
воспалением слизистой пищевода, возможными при желудочно-пищеводном
рефлюксе.
Центральные причины (при этом сигналы, вызывающие тошноту и рвоту
поступают из головного мозга)
· Головная
боль:
Наиболее часто
причиной появления головной боли является
мигрень.
При этом болевые ощущения могут достигать такой интенсивности, что
приводят к возникновению тошноты и рвоты.
· Раздражение
внутреннего уха:
Морская
болезнь,
лабиринтит,
легкое
головокружение при смене положения
или
болезнь Меньера.
· Травма
или патология головного мозга:
Любое
заболевание или травма, которые приводят к повышению внутричерепного
давления, могут стать причиной развития рвоты. Самыми распространенными
причинами нарастания внутричерепного давления являются травма головного
мозга (например,
сотрясение головного мозга
или
черепно-мозговая травма), инфекция (менингит
или энцефалит),
опухоль
головного мозга
или
электролитные
нарушения
и водный дисбаланс в кровотоке, поступающем к мозговой
ткани.
· Неприятные
стимулы:
Определенные
неприятные запахи или звуки могут вызвать развитие тошноты и рвоты
центрального происхождения. Так, например, болевые ощущения, возникающие
при переломе кости, или сильные эмоциональные переживания становятся
причиной так называемых вазовагальных реакций. Суть их состоит в том,
что при этих событиях происходит раздражение блуждающего нерва,
ответственного за поддержание ряда параметров жизнедеятельности
(сердцебиение, дыхание, артериальное давление и других). При его
чрезмерной стимуляции происходит замедление сердцебиения, расширение
периферических сосудов, идущих к конечностям, и снижение артериального
давления. Это приводит к уменьшению поступления крови к головному мозгу
и развитию
обморока или
синкопального состояния.
Частыми спутниками данного состояния являются рвота и тошнота.
· Состояния,
связанные с нарушением теплообмена:
Примерами
таких состояний являются
тепловой удар,
чрезмерный загар
или
обезвоживание.
Взаимосвязь с заболеваниями других органов, расположенных за пределами
желудка
Сахарный диабет:
У пациентов с
сахарным диабетом тошнота часто может быть вызвана
гастропарезом,
который обусловлен развитием диабетической нейропатии нервов,
иннервирующих (стимулирующих) желудок и отвечающих за его
перистальтическую активность.
Однако ведущей
причиной появления тошноты и рвоты у диабетиков являются нарушения
обмена глюкозы (сахара) в организме, сопровождающиеся резким повышением
или снижением концентрации глюкозы в крови (гипергликемия
или
гипогликемия).
Заболевания
желудочно-кишечного тракта:
Поражение практически любого органа брюшной полости и
забрюшинного пространства (почки, поджелудочная железа) протекает с
симптомами тошноты и рвоты. Вот некоторые из них:
·
гепатит,
·
желчнокаменная болезнь (ЖКБ),
·
панкреатит
·
воспалительные заболевания кишечника
·
заболевания почек (например,
мочекаменная болезнь,
инфекция
мочевыводящих путей,
почечная
недостаточность)
·
некоторые формы
рака.
Рвота как
нехарактерный симптом других заболеваний:
Известен целый ряд заболеваний, при которых возможно
развитие тошноты и рвоты, однако при этом прямая взаимосвязь их с
патологией органов желудочно-кишечного тракта или желудка отсутствует.
Ниже приведены лишь некоторые из них.
· Инфаркт
миокарда,
при котором у пациентов могут возникать и тошнота и рвота, как
своеобразный эквивалент нетипичного приступа
стенокардии
напряжения,
особенно при появлении ишемических явлений или инфаркта миокарда в
задних или нижних отделах сердечной мышцы.
· Инфекционный
процесс в легком, например,
пневмония
и
бронхит,
также может приводить к тошноте и рвоте, в основном при вовлечении в
инфекционно-воспалительный процесс область легкого, находящуюся в
непосредственной близости к диафрагме (мышца, отделяющая грудную полость
от брюшной) и блуждающему нерву, иннервирующему желудок.
· Сепсис
и септические состояния:
При развитии системных инфекционно-воспалительных
процессов в организме, когда происходит проникновение патологических
продуктов разрушения клеток, бактерий и их токсинов в кровоток с
последующим раздражением ими центральной нервной системы, также возможно
возникновение данных патологических состояний.
Тошнота и рвота, как побочные эффекты лекарственных препаратов и
осложнение лечения
Побочные эффекты
медикаментозной терапии:
Основная масса
медикаментозных препаратов обладают теми или иными побочными эффектами
на организм, которые могут быть весьма разнообразными, в том числе могут
проявляться тошнотой и рвотой. Наиболее известны в этом отношении
противораковые препараты, применяемые при
химиотерапии
онкологических
заболеваний. К препаратам с подобными побочными эффектами также относят
стероидные средства, например
преднизалон,
нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, и
антибиотики.
Лучевая терапия:
Иногда данные
состояния возникают как реакция на проводимое, довольно агрессивное для
организма человека лечение, например
лучевая терапия.
Кишечная непроходимость
Боль в животе
и вздутие живота, тошнота и рвота, а также нарушение эвакуации газов и
содержимого кишечника является комбинацией симптомов наиболее
характерных для кишечной непроходимости. Из-за многочисленных причин
(спайки, опухоли, грыжи и т.д.) возможно блокирование просвета кишечника
с последующим нарушением пассажа кишечного содержимого со скоплением его
в кишке. Перерастяжение стенки кишки в этой ситуации приводит к
вышеописанной симптоматике непроходимости. Такие симптомы как тошнота и
рвота, наиболее часто встречаемые при непроходимости состояния, причем,
чем ближе к желудку расположено препятствие, тем интенсивнее
выраженность этих симптомов.
|
1 |
2 |
