Rambler's Top100 Причины кишечного кровотечения, причины появления крови в кале - Medglobus Медглобус

Реклама от партнеров: Все о Ректальном кровотечении на проекте Симптом ИНФО
 
 

 

 

 

 
Клиника "Дейчер Хейццентр", запад г.Берлин
Клиника университета им. Альберта Людвига, г.Фрайбург
Добро пожаловать!
Уважаемый пользователь!    Вы находитесь на сайте медицинского агентства, занимающего оказанием помощи пациентам, нуждающихся в лечении в лучших медицинских центрах России, Европы и Мира. Мы постараемся приложить все усилия, чтобы эта помощь была оказана Вам на высоком профессиональном уровне и в максимально сжатые сроки.
Консультация эксперта в конкретной области медицины поможет существенно облегчить выбор
Направления медицины

 

Медицинские статьи / Колопроктология / Кишечное кровотечение
| 1 | 2 | 3 | 4 |

Кишечное кровотечение или кровотечение из заднего прохода (продолжение)

 

 

Каковы причины возникновения кровотечения из заднего прохода или ректального кровотечения?

Существует достаточно большое количество состояний и заболеваний, при которых возможно возникновение кровотечения из заднего прохода. Ниже представлены наиболее распространенные из этих заболеваний:

·     анальная трещина,

·     геморрой,

·     раковые новообразования и полипы прямой и толстой кишки,

·     дивертикулез,

·     аномальное развитие сосудов слизистой кишечника (ангиодисплазия),

·     язвенный колит,

·     язвенный проктит,

·     болезнь Крона,

·     инфекционный колит,

·     ишемический колит и

·     дивертикул Меккеля.

 

 

Анальная Трещина

Анальная трещина – одна из наиболее распространенных причин появления крови в кале, при котором возникает разрыв слизистой прямой кишки. Предпосылками для формирования анальной трещины являются запор или диарея, кроме того, дополнительным фактором служит постоянный спазм сфинктера прямой кишки, который не дает краям слизистой «слипнуться» и восстановится. При наличии незажившей слизистой, каждый акт дефекации сопровождается серьезным болевым синдромом. При анальной трещине количество крови в кале оказывается незначительным и становится заметным при попадании в смывные воды или в виде помарок (пятен) крови на туалетной бумаге. Такой признак анальной трещины как ректальное кровотечение напоминает симптомы геморроя, но геморрой редко сопровождается появлением болей в заднем проходе.

Геморрой

Геморроидальные узлы – увеличенные венозные сплетения, находящиеся в подслизистом слое стенки прямой кишки. Многие считают, что геморроидальные вены встречаются только у больных геморроем, однако это не совсем верно, они встречаются у всех людей. При наличии предрасполагающих факторов происходит расширение и варикозная трансформация геморроидальных вен, что может привести к появлению геморроидальных узлов. Последние могут воспаляться и тромбироваться, при разрывах слизистой кровоточить. При сочетании геморроя с анальной трещиной нередко ректальное кровотечение становится умеренным и может привести к развитию постгеморрагической железодефицитной анемии и снижению артериального давления.

 

 

Дивертикулез

Дивертикулез – состояние, при котором толстая кишка содержит большое количество особых выростов или мешочков. Их формирование происходит у пациентов старше 50-60 лет. Причина и механизм образования дивертикулов до конца не известны, но большинство исследователей выявило связь их появления с повышением давления в просвете толстой кишки и со слабостью ее стенок. К сожалению, с помощью диеты или медикаментозного лечения нельзя избавиться от дивертикулов, единственно возможный вариант лечение – операция удаления части толстой кишки, вовлеченной в дивертикулез. Дивертикулы могут находиться в любой части толстой кишки, но преимущественным их местоположением является нисходящая толстая кишка и сигмовидная кишка.

Коварность дивертикулеза как заболевания состоит в том, что протекает он абсолютно без симптомов. Дивертикул не проявляет себя до тех пор пока не произойдет воспаления, нередко сопровождающееся формированием абсцесса или разрыва (прорыва) в брюшную полость. Состояние, характеризующееся воспалением дивертикула, носит название дивертикулита. При дивертикулите появляются такие симптомы, как боли в животе, повышение температуры тела и лихорадка, напряжение в левых нижних отделах живота. В ситуациях, когда инфекция приводит к повреждению сосудов слизистой, выстилающей дивертикул изнутри, возможно развитие кишечного кровотечения.

Кишечное кровотечение, развивающееся при дивертикулезе, является наиболее опасным среди других причин ректального кровотечения и в большинстве случаев может быть серьезным, требует госпитализации в больницу и иногда переливания крови.

Ректальное кровотечение при дивертикуле, расположенном в сигмовидной кишке, сопровождается появлением яркой красной крови в кале. Если дивертикул находится в правых отделах толстой кишки, то кровь при кровотечении из прямой кишки будет темно-красного цвета или даже черной как мелена.

Кишечное кровотечение из дивертикула имеет тенденцию останавливаться самостоятельно, однако при дивертикулезе сохраняется вероятность к повторению (рецидиву) кровотечения. Иногда в период госпитализации по поводу такого кровотечения развивается сразу несколько эпизодов кровопотери. Статистические исследования показали, что приблизительно у 25% пациентов, выписанных из больницы без хирургического лечения, возникает рецидив кишечного кровотечения в течение 4-5 лет.

 

Раковые новообразования толстой кишки и полипы

Опухоли толстой и прямой кишки – это объемные образования, формирующиеся в результате разрастания слизистой стенки кишки. Доброкачественный вариант роста называется полипом. Злокачественное разрастание слизистой носит название раковой опухоли, в большинстве случаев являющаяся результатом перерождения из полипов.  Кишечное кровотечение из полипов и раковых новообразований редко бывает серьезным и не сопровождается понижением давления или развитием шокового состояния.

Раковые новообразования и полипы прямой кишки или сигмовидной кишки могут привести к развитию кровотечения, характеризующего появлением прожилок или сгустков ярко-красной крови. Рак толстой кишки и полипы, расположенные в правой половине толстой кишки сопровождаются выделением более темной крови или мелены и при длительном течении возможно появление признаков железодефицитной анемии.

 

 

Полипэктомия

Во время проведения колоноскопии найденные в просвете кишки полипы удаляются и операция удаления полипа называется полипэктомией. Иногда после такой процедуры развивается кровотечение, которое в практической медицине носит название постполипэктомическим. Небольшие полипы (2-3 мм в размере) могут быть удалены с помощью щипцов, полипы более крупных размеров (более 5-10 мм) удаляются специальной электро-хирургической петлей. Суть процедуры состоит в том, что на полип под эндоскопическим контролем набрасывается петля, на которую подается электрический ток. С помощью электрического тока полип срезается у основания и одновременно происходит прижигание слизистой для предотвращения кровотечения. К сожалению, на месте удаления полипа возможно образования язвы или эрозии, которые заживают в течение от нескольких дней до 2-3 недель после полипэктомии. Именно в этот промежуток времени чаще всего и случается кишечное кровотечение.

 

Ангиодисплазия

У некоторых пациентов в стенке толстой кишки при рождении или в течение жизни возможно образование патологического скопления кровеносных сосудов, которые расположены в подслизистом слое кишки. В норме находящиеся под слизистой сосуды, как правило, небольшого диаметра и обычного строения. В случае патологических изменений, они становятся увеличенными, расширенными и хорошо видны при колоноскопии в виде ярких, красных, пауковидных извитых сосудов, находящихся под слизистой и выдающихся в просвет кишки. Такие патологические новообразования или скопления сосудов носят названия ангиодисплазии. Их образование возможно на любом участке толстой кишки, но чаще всего ангиодисплазии встречаются в правых отделах, слепой или восходящей толстой кишке. Причина их формирования до конца не известна, но многие исследователи отмечают увеличение ангиодисплазий с возрастом. Кишечное кровотечение, возникающее при ангиодисплазиях, обычно характеризуется отсутствием болезненности и появлением ярко-красной крови в кале. Также как и при других заболеваниях, кишечное кровотечение при ангиодисплазии слизистой кишки может быть длительным и привести к развитию железодефицитной анемии.

Колит и проктит

Воспаление толстой кишки носит название колита, воспалительные изменения прямой кишки называются проктитом. К развитию воспаления любого отдела толстой или прямой кишки могут привести целый ряд патологических состояний организма или заболеваний.  Среди них наиболее распространенными являются бактериальная или вирусная инфекция, язвенный колит или проктит, болезнь Крона, ишемический колит, лучевой колит или проктит, возникающий после проведения курса лучевой терапии.

Язвенный колит, язвенный проктит и болезнь Крона - хронические воспалительные заболевания толстой кишки, являющиеся следствием патологической гиперактивности иммунной системы организма. Эти заболевания могут привести к возникновению таких симптомов, как боли в животе, диарея и кровавый понос (диарея с примесью прожилок крови). В редких случаях, при активизации (обострении) воспалительного процесса в слизистой и увеличении язв, возможно появление более серьезного кишечного кровотечения.

Среди инфекционных агентов, способных вызывать колит или проктит, чаще всего при диагностике выявляют сальмонеллу, шигеллу, кампилобактер, клостридию диффицил, E. Coli O157:H7 и цитомегаловирус (последний наиболее свойственен пациентам с ВИЧ инфекцией).

Ишемический колит предполагает воспаление толстой кишки, образующееся в результате нарушения кровоснабжения слизистой толстой кишки. Развитие ишемического колита возможно при острых или обострении хронических заболеваний сосудов кишечника. Наиболее частой причиной ишемического колита является нарушение кровоснабжения, связанное с острой закупоркой (тромбозом) небольшой по размерам артерии, кровоснабжающей определенную часть кишки. Типичная локализация воспалительных изменений при этой патологии это селезеночный изгиб толстой кишки, то есть, то место где поперечный отдел толстой кишки переходит в нисходящий отдел. Внезапно возникающее нарушение кровоснабжения кишки приводит к образованию от эрозий до глубоких язв в стенке, клинически проявляющимися такими симптомами как дискомфорт и боль в животе, особенно в нижних отделах, сильных спазмов в кишечнике, ректальным кровотечением. В большинстве случаев, количество поступающей в просвет кишки крови при изъязвлении слизистой небольшое и кровянистые выделения в стуле самостоятельно исчезают через какое-то время после исчезновения болей и заживления слизистой. Период восстановления обычно занимает 2-3 недели.

Лучевая терапия, используемая в лечении раковых новообразований органов брюшной полости, напримерр рака желудка, может стать причиной развития острого лучевого колита и изъязвлению слизистой толстой и прямой кишки с последующим развитием кишечного кровотечения. При проведении курса лучевой терапии могут также возникнуть постоянным изменения в строении сосудов кишечника, а именно к их сужению (стенозу) на всем протяжении и периодическому появлению симптомов, свойственных для ишемического колита. Наиболее распространенный пример колита, возникающего после лучевой терапии – это радиационный (лучевой) проктит, развивающийся после курса облучения при лечении рака простаты. В большинстве случаев, кровотечение из прямой кишки оказывается незначительным и самостоятельно исчезает при прекращении или окончании курса лучевой терапии.

Дивертикул Меккеля

Дивертикул Меккеля – это мешковидное выпячивание стенки тонкой кишки, напоминающее по форме аппендикс и отходящее от тонкой кишки на расстоянии до 50см от места ее соединения со слепой кишкой (место соединения также носит название Баугиниевой заслонки). Дивертикул Меккеля является врожденным состоянием и встречается приблизительно у 2% населения. У некоторых дивертикулов сохраняется способность вырабатывать кислоту, такую же, которая выделяется желудком. При воздействии этой кислоты на стенку слизистой дивертикула или стенку самой тонкой кишки, от которой отходит дивертикул, возможно образование язв и кишечного кровотечения. Кровотечения из дивертикула Меккеля одна из наиболее распространенных причин желудочно-кишечного кровотечения у детей и подростков. Отличительная клиническая черта такого кровотечения, то, что оно является безболезненным, достаточно интенсивным и сопровождается появлением ярко-красной или темно-красной крови в кале.

 

Редкие причины ректального кровотечения

Другими редко встречающимися причинами кишечного кровотечения являются кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (например, при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки). При их развитии также возможно появление прокрашенного в ярко-красный или темно-красный цвет стула, при этом само кровотечение при таких характеристиках можно расценить как средней интенсивности или тяжелое. Редко причиной кровотечения из заднего прохода может быть разрыв кровеносного сосуда, расположенного по соседству с кишкой. Такой вариант возможен при распространении язвенного процесса в желудке или кишке на тесно прилегающий к месту изъязвления сосуд. И наоборот, когда сосудистый протез, используемый для протезирования аорты при аневризме аорты, вызывает пролежень кишки, инфицирование и образование свища между протезом и просветом кишки с развитием массивного желудочно-кишечного кровотечения. Еще более редким вариантом кишечного кровотечения является кровотечение из язвы прямой кишки или опухоли тонкой кишки.

 

 

По вопросам записи на консультацию хирурга-колопроктолога, обследование и госпитализации для операции в Москве Вы можете связаться с нами по телефону: 226-23-32.

| 1 | 2 | 3 | 4 |

 

Программы обслуживания
Колопроктология
ректальное исследование, ректоскопия, колоноскопия, капсульная энтероколоноскопия, рентген брюшной полости с барием читать дальше
Диагностика заболеваний
Ректальное исследование
Ректоскопия
Рентген живота с барием
Капсульная энтероскопия
 
Симптомы заболеваний толстой кишки
Медицинские термины
 
Вы можете связаться с нашими консультантами по телефону:   

 

226-23-32
 

Или направить письмо с прилагаемыми документами  на электронный адрес:
pochta@medglobus.ru

 

                                                                  О компании   :   Новости   :   Меднаправления   :   Медицинское видео   :   Наши партнеры   :    Контакты
                                                               Medglobus.ru © 2008 Все права защищены • Политика конфиденциальностиКлючевые термины

 

Размещенная на www.medglobus.ru информация в виде медицинских статей уникальна и защищена авторскими правами.  Использование этой информации в коммерческих целях без разрешения администрации сайта запрещено и ее копирование может повлечь за собой наказание, регламентированное законодательством Российской Федерации.