|
1 |
2 |
3 |
4 |
ОРВИ и грипп
Что такое ОРВИ и грипп?
Каковы основные причины ОРВИ и гриппа?
Какими симптомами или признаками характеризуется
ОРВИ и грипп?
Как проводится профилактика гриппа?
Существуют ли побочные эффекты вакцинации от
гриппа?
Почему вакцина против гриппа должна использоваться
с целью профилактики ежегодно?
Какие средства или лечение можно использовать в
домашних условиях?
Когда пациент нуждается в помощи врачей и когда
необходимо вызвать скорую медицинскую помощь при ОРВИ?
Кому настоятельно показано введение вакцины против
гриппа?
Что такое птичий грипп?
Действительно ли противовирусные препараты
защищают людей от гриппа?
Насколько безопасно проводить профилактику гриппа
с помощью вакцины, содержащей тимеросал?
Что такое ОРВИ и грипп?
Простуда или ОРЗ, также обычно называемые гриппом,
относятся к группе заболеваний, вызываемых вирусами РНК (рибонуклеиновой
кислоты), которые при попадании на слизистую оболочку дыхательных путей
вызывают их воспаление. Поэтому эти заболевания объединены в группу с
собирательным названием ОРВИ или острые респираторные вирусные
заболевания. Воспаление слизистых позволяет вирусам размножаться и
распространяться с током крови по всему организму, вызывая симптомы ОРВИ.
Как правило, эти симптомы не обладают специфичностью, то есть причиной
их развития не является один только вирус или симптомы заболевания
обычно похожи при разных вариантах вируса ОРВИ. У большинства пациентов
заболевание начинается с таких признаков как
лихорадка,
кашель,
головная
боль,
и недомогание, утомленность, снижение работоспособности, у некоторых
возможно развитие ангины,
тошноты,
рвоты
и
диарею.
Основная масса пациентов с ОРВИ болеет в течение
недели, максимум двух и выздоравливают по истечению этого срока. Однако,
в отличие от большинства респираторных вирусных инфекций, чаще
сопровождающихся появлением только
насморка, грипп или гриппозная инфекция
может привести к развитию серьезных осложнений, которые сопровождаются
тяжелым течением и в 0.1 % случаев даже летальным исходом..
Весной и
особенно осенью (нередко 3-4 раза в год) в связи с общим снижением
иммунитета у человека в этот период наблюдаются сезонные вспышки гриппа
или ОРВИ. Однако, очень редко возникают ситуации, когда такие вспышки
охватывают большое количество людей, часто сопровождаются тяжелым
течением и связаны со способность вируса гриппа очень сильно менять свою
структуру, а соответственно и патогенные свойства (свойства, позволяющие
вызывать болезнь). Тогда такие вспышки носят название пандемий и имеют
международный статус, то есть вирусом ОРВИ может заразиться население
нескольких стран. Самая страшная пандемия заболеваемости вирусом гриппа
(так называемая испанка или
испанский грипп) была зарегистрирована в
1918 году и она привела ориентировочно в гибели 40-100 миллионов человек
в разных странах с общей летальностью 2 %-20 % (почти каждый пятый
пациент погибал).
В апреле 2009, была зарегистрирована новая
разновидность вируса гриппа, против которого у людей практически
отсутствовал или был минимальным иммунитет, впервые выявленная и
распространившаяся из Мексики. Он настолько стремительно начал
распространяться по всему миру, что его сразу объявили пандемией 2009
года и исследователями был выделен штамм вируса гриппа, в последующем
получивший название грипп H1N1 или
свиной грипп. Это была первая
зарегистрированная пандемия гриппа спустя 41 год после последней
вспышки.
Гемофильная палочка (Haemophilus
influenzae)
была бактерией, с которой ранее связывали возникновение гриппа и его
симптомов. Однако в последующем, в 1933 году, был впервые выделен вирус,
являющийся основной причиной развития гриппа. В последствие оказалось,
что гемофильная палочка является причиной возникновения инфекции легких
у новорожденных и детей, в редких случаях вызывая инфекцию уха, глаз,
пазух носа, суставов или других органов, но не гриппозной инфекции.
Каковы основные причины ОРВИ и гриппа?
Вирусы гриппа
вызывают гриппозную инфекцию и разделены на три типа в зависимости от
особенностей клинической картины и штамма вируса, это вирусы группы A, B,
и C. Вирусы групп A и B ответственны за эпидемии ОРВИ, которые возникают
практически каждую осень и зиму, и часто сопровождаются высокой частотой
госпитализации заболевших и показателями смертности. Вирус группы C в
отличие вирусов групп A и B вызывает либо умеренные симптомы
респираторной инфекции, либо признаки заболевания могут вообще
отсутствовать, не вызывает эпидемий и не является социально-медицинской
проблемой. Именно, поэтому в дальнейшем в статье будут рассматриваться
вирусы групп А и В.
Вирусы гриппа имеют характерную
особенность, свойственную только этому виду вирусов, они способны быстро
видоизменяться или мутировать (подвергаться мутации). Это свойство
позволяет им быть устойчивыми к развивающемуся иммунитету хозяина
организма (люди, птицы, и другие животные), то есть организм хозяин
всегда при появлении новой вспышки заболевания оказывается восприимчивым
к вирусу гриппа. Это происходит следующим образом: в организме человека
в ответ на инфицирование вирусом гриппа появляются антитела к этому
вирусу, однако за это время вирус может поменять свою структуру и
антитело оказывается неэффективным в отношении «нового» штамма.
Выработанные антитела могут обеспечить лишь частичную защиту против
«нового» вируса. К сожалению, у большинства людей, заразившихся вирусом
гриппа H1N1, несмотря на наличие антител к другим штаммам вируса,
иммунитет полностью отсутствовал. Поэтому возникла высокая
восприимчивость к данному вирусу, которая привела к высокой
заболеваемости.
В зависимости от наличия
поверхностных белков, вирусы гриппа дополнительно разделяют на подтипы:
подтип вируса гриппа, имеющий белок гемагглютинин -
hemagglutinin
(H) и нейраминидазой
-
neuraminidase
(N). К настоящему моменту известно 16 разновидностей подтипа H и 9
разновидностей подтипа N. Эти белки существуют на поверхности вируса в
виде разнообразных комбинаций. Распространение вируса гриппа происходит
контактным (при непосредственном контакте) или воздушно-капельным путем
(при чихании и кашле) и при попадании на слизистую верхних дыхательных
путей размножается и повреждает клетки слизистой. У пациентов с
ослабленным иммунитетом (например,
беременные,
новорожденные,
онкологические или раковые
больные,
астматики,
люди с хроническими заболеваниями легких), вирус может привести к
развитию вирусной
пневмонии
или привести к возникновению
стресса
и
дополнительного ослабления иммунитета, в результате чего организм
человека становиться восприимчивым к бактериальной инфекции. Как при
вирусной, так и при бактериальной пневмонии возможно развитие осложнений
и неблагоприятного исхода заболевания.
Рис.1 Внешний вид вируса гриппа под электронно-лучевым
микроскопом.
Антигенная
мутация и антигенный дрейф
Вирусы гриппа A способны
подвергаться двум вариантам изменений. Один из этих вариантов
предполагает развитие мутации вируса в течение продолжительного времени.
Инфекционисты называют этот процесс
антигенным дрейфом. Другой вариант изменений – резкое изменение в
структуре вирусной РНК и строении поверхностного белка гемагглютинина
или нейраминидазы. Такой процесс называется резкой
антигенной мутацией,
при этом появляется новая,
сильно патогенная форма или подтип гриппа, более характерная для гриппа
А. Вирусу гриппа В более свойственно медленное изменение генотипа
вируса, поэтому вирус гриппа В редко вызывает пандемии.
Американские
центры по контролю и профилактике заболеваний полагают, что новый штамм
вируса свиного гриппа H1N1 имеет геном РНК, который содержит пять нитей
РНК, полученных от разных штаммов свиного гриппа, две нити РНК вируса
птичьего гриппа и всего лишь одну
нить РНК от вируса гриппа человека. Также они предполагают, что
формирования нового вируса гриппа изменения в его генотипе происходили
минимум в течение 20 лет.
|
1 |
2 |
3 |
4 |
