|
1 |
2 |
Кровь в моче или гематурия
Что такое гематурия?
Каковы причины появления крови в моче?
Как определить наличие крови в моче?
Какие методы диагностики используются для
выявления гематурии?
Как проводится лечение состояний, сопровождающихся
появлением крови в моче?
Что такое гематурия?
Гематурия характеризуется как состояние, при котором в моче
обнаруживается кровь. В клинической практике выделяют два варианта
гематурии. Первый называется микрогематурией, поскольку для выявления
крови в моче требуется использование микроскопа. Это обусловлено малыми
количествами крови, точнее эритроцитов, растворенных в мочевом
отделяемом. Макрогематурией называется состояние, при котором кровь
видно невооруженным глазом. Оба состояния требуют проведения немедленной
диагностики. Это обусловлено тем, что кровотечение (пусть даже и не
столь интенсивное) является признаком поражения органов мочевыделения
каким-либо патологическим процессом, и чревато развитием серьезных
осложнений.
Появление крови возможно на любом уровне системы
мочевыделения, начиная почками и кончая уретрой. Напомним, что к органам
мочевыделительной системы относятся почки и их лоханочная система,
мочеточники, мочевой пузырь, предстательная железа и половые придатки, и
уретра. Даже если эпизод кровотечения из мочевыводящих путей возник
однократно, он может повториться и требует тщательного обследования.
Рис.1 Внешний вид мочеполовых органов и уровней где может
произойти гематурия.
Каковы причины появления крови в моче?
Этих причин огромное
множество, но наиболее встречаемыми и серьезными в плане прогноза
являются
раковые новообразования,
травма,
мочекаменная болезнь,
инфекция мочевыводящих путей
и нарушение проходимости системы мочевыделения. Некоторые не вызывают
серьезных осложнений, не нуждаются в проведении лечебных мероприятий и
иногда даже оказываются незамеченными. К ним относят вирусные инфекции
мочевыводящих путей, скрытое течение воспалительного процесса, не
проявляющиеся клинически побочные эффекты антикоагулянтной терапии и
умеренное
увеличение предстательной железы (простатит, гиперплазия).
Как определить наличие крови в моче?
Определение диагноза, который привел к появлению данного
состояния, базируется на нескольких последовательных диагностических
шагах. Вначале врач выясняет обстоятельства, при которых произошло
появление крови, насколько ее поступление было интенсивным, с чем
пациент самостоятельно связывает это состояние и т.д., то есть
врач-уролог собирает полный анамнез (историю развития) заболевания.
Например, связь болей в поясничной области с появлением гематурии может
указать на наличие мочекаменной болезни или воспалительного процесса в
почках, появление крови в начальной, конечной порции мочи или на
протяжении всего времени мочеиспускания сориентирует уролога
относительно уровня поражения выделительной системы. Общение с пациентом
позволит выявить различные немаловажные нюансы развития заболевания и
сориентирует врача на установку точного диагноза. Затем производится
физикальный осмотр и оценка состояния органов на основании этого
осмотра. Ключевым моментом в диагностике патологии мочевыделительной
системы является получение образца мочи и проведение подробного его
анализа.
Рис 2. Порционное исследование образцов мочи при
гематурии.
|
1 |
2 |
