|
1 |
2 |
3 |
4
|
5 |
Импотенция или эректильная дисфункция
Что такое эректильная дисфункция?
Насколько часто импотенция встречается у мужчин?
Как устроена нормальная анатомия полового члена у
мужчин?
Каков механизм возникновения эрекции у мужчин?
За счет чего эрекция поддерживается?
Каковы причины развития импотенции или эректильной
дисфункции?
Каким образом проводиться диагностика импотенции?
Какие способы лечения импотенции (эректильной
дисфункции) известны в настоящее время?
Какие медикаментозные препараты используются в
лечении импотенции?
Какие альтернативные варианты лечения импотенции
существуют?
Что нового ожидается в лечении импотенции?
Что такое эректильная дисфункция?
Эректильная
дисфункция, известная также как импотенция (в дословном переводе -
бессилие) это патология, при которой снижается или отсутствует
способность полового члена мужчины возбуждаться и выполнять свои функции,
необходимые для осуществления сексуальной деятельности и процесса
оплодотворения. Импотенция несколько отличается от других состояний, с
которыми мужчина сталкивается в своей сексуальной жизни, например
отсутствие сексуального влечения (либидо) или проблемы с эякуляцией и
оргазмом. В этой статье мы попытаемся отразить основные направления
диагностики и лечения данной довольно распространенной патологии.
Рис.1 Импотенция серьезная
социальная проблема.
Насколько часто импотенция встречается
у мужчин?
Импотенция может быть
нескольких степеней; у некоторых мужчин способность к эрекции
отсутствует вообще, у других - эрекция не достигает необходимого для
выполнения полового акта уровня, у третьих возникают лишь эпизодические
расстройства потенции. Именно такая различная выраженность нарушений
потенции у пациентов создает проблемы в правильной интерпретации и
точной диагностике эректильной дисфункции. Иногда ряд пациентов скрывает
или вообще отказываются обсуждать эту проблему с врачом. Однако
американские эксперты в данной проблеме приблизительно подсчитали
количество пациентов страдающих нарушениями потенции, их около 30
миллионов в Соединенных Штатах.
Несмотря на то, что
эректильная дисфункция может возникнуть в любом возрасте, нехарактерно
ее возникновение в молодом возрасте и наиболее типично в пожилом. При
достижении возраста 45 лет вероятность появления проблем с потенцией
увеличивается в несколько раз и пациент уже как минимум несколько раз
испытывал такой дискомфорт. Согласно исследованию, проведенному в штате
Массачусетс, частота выявления мужчин с импотенцией в возрасте до 40 лет
составляет 5 %, а при достижения возраста в 45 лет и старше этот процент
увеличивается до 15% от общей популяции. Еще одно исследование,
проведенное уже в Нидерландах, выявило, что импотенция является
спутником приблизительно 20 % мужчин в возрасте 50 - 54 года, и уже в
возрасте 70-78 лет встречается более чем у 50% мужчин. В 1999 году
Американский национальный амбулаторный центр (National
Ambulatory Medical Care Survey
)
предоставил данные о первичном посещении специалистов в области
нарушений потенции в количестве 1 520 000 случаев. Все эти данные только
еще раз подчеркивают важность данной проблемы.
Как устроена нормальная анатомия полового члена у мужчин?
Половой член состоит
из двух основных частей, которые называются кавернозными телами (пещеристые
тела). Они расположены на тыльной поверхности полового члена и
ответственны за выпрямление, увеличение члена и придание ему
эрегированного состояния (см. рисунок). Уретра, которая является каналом
для эвакуации мочи и эякулята, проходит снизу кавернозных тел (пещеристых
тел) и окружена практически на всем протяжении губчатым телом.
Кавернозные тела представляют собой губчатую ткань, состоящую из гладкой
мускулатуры, фиброзной ткани, кавернозных пространств, венозного
сплетения и артерий. Сверху пещеристые тела покрыты белочной оболочкой.
В белочной оболочке расположены вены, по которым осуществляется отток
венозной крови от полового члена.
Каков механизм возникновения эрекции у мужчин?
Эрекция возникает в
ответ на сексуальное возбуждение. Сексуальное возбуждение в свою очередь
может быть либо осязательным (например, при прикосновении к половым
органам), либо умственным (например, при возникновении сексуальных
фантазий). В результате сексуального возбуждения происходит
возникновение и перемещение электрических импульсов по нервам,
иннервирующим половой член, и заставляют нервные окончания вырабатывать
закись азота, которая в свою очередь увеличивает производство гладкой
мускулатуры кавернозных тел циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ).
Последний приводит к расслаблению гладкомышечных клеток кавернозных тел,
что приводит к увеличению кровотока к пещеристым телам, их заполнению и
увеличению в размерах полового члена.
Рис.2 Механизм возникновения
эрекции.
За счет чего эрекция поддерживается?
Давление, возникающее
в результате расширения полового члена, сдавливает венозные сосуды,
расположенные в белочной оболочке (tunica
albuginea).
Таким образов возникает своего рода ловушка для крови, накопление ее в
естественных резервуарах (пещеристых телах) и поддержание полового члена
в эрегированном состоянии. Эрекция снижается при уменьшении цГМФ в
кавернозных телах, что последовательно приводит к снижению притока и
восстановлению оттока крови от полового члена. Уровень циклического
гуанозинмонофосфата падает за счет разрушения этого соединения ферментом,
который носит название фосфодиэстеразы 5-го типа (phosphodiesterase
type 5 (PDE5)).
|
1 |
2 |
3 |
4
|
5 |
